WIA afgewezen: wat kunt u doen?: praktische uitleg

Heeft u een WIA afgewezen-beslissing ontvangen van het UWV? Dan kan dat grote gevolgen hebben voor uw inkomen en zekerheid. Zeker na langdurige ziekte is een afwijzing vaak moeilijk te begrijpen. Toch betekent een afwijzing niet automatisch dat de zaak klaar is. In veel gevallen kunt u bezwaar maken tegen de beslissing, mits dit op tijd en goed onderbouwd gebeurt.

Bij een WIA-beslissing kijkt het UWV onder meer naar uw medische belastbaarheid, uw beperkingen en de functies die volgens de arbeidsdeskundige nog passend zouden zijn. Juist daar gaat het in bezwaar vaak over. Het is daarom verstandig om de brief niet alleen op emotie te lezen, maar juridisch en medisch kritisch te laten beoordelen.

Gratis beoordeling van uw brief of besluit

Ontving u een brief of besluit over een afgewezen WIA-uitkering? Het besluit of de brief wordt altijd gratis beoordeeld. Dat is belangrijk, omdat niet elk bezwaar dezelfde aanpak vraagt. Soms is er vooral discussie over de medische beoordeling. In andere gevallen is juist de arbeidskundige onderbouwing kwetsbaar.

Bezwaarportaal geeft gratis eerstelijns advies. U krijgt dus eerst een snelle eerste inschatting van uw situatie, zonder direct kosten te maken. Op basis daarvan wordt bekeken of bezwaar zinvol is en welke stappen nodig zijn.

Als uw zaak meer juridische of medische kennis vraagt, volgt zo nodig doorverwijzing naar een gespecialiseerde advocaat. Zo hoeft u niet zelf te zoeken naar de juiste hulp, terwijl de termijn ondertussen verstrijkt.

Controleer altijd de termijn in de brief

Bij een WIA-beslissing is de bezwaartermijn heel belangrijk. Controleer altijd de termijn in de brief. Bij veel bezwaarzaken geldt een termijn van zes weken, maar de brief zelf blijft leidend. Dat betekent dat u nooit alleen op een algemene regel moet vertrouwen.

Wacht daarom niet tot alle bewijsstukken compleet zijn als de termijn bijna afloopt. Als u nog bezig bent met het verzamelen van medische informatie of een rapport, kunt u vaak alvast een bezwaar indienen en later aanvullen. Zo voorkomt u dat uw bezwaar te laat is.

Een bezwaar dat te laat binnenkomt, kan buiten behandeling worden gelaten. Dan komt de inhoud van de zaak soms niet eens meer aan bod. Juist daarom is snel handelen bij een WIA afgewezen-brief verstandig.

Pro forma bezwaar: eerst veiligstellen, daarna aanvullen

Wanneer de termijn bijna voorbij is en u nog niet alle stukken heeft, kan een pro forma bezwaar uitkomst bieden. Dat is een voorlopig bezwaar waarin u aangeeft dat u het niet eens bent met de beslissing, maar waarin de inhoud later nog verder wordt aangevuld.

Dit is vooral nuttig als u nog wacht op een medisch dossier, een toelichting van uw huisarts of specialist, of hulp van een deskundige. Het belangrijkste is dat de bezwaartermijn wordt veiliggesteld. Daarna kunt u de onderbouwing verder uitwerken.

Waar wordt een WIA-beslissing juridisch op getoetst?

Een afwijzing van een WIA-uitkering draait meestal om de beoordeling van het UWV na langdurige ziekte. De kern van de zaak ligt vaak in drie onderdelen:

• de beoordeling door de verzekeringsarts
• de beoordeling door de arbeidsdeskundige
• het daaruit volgende arbeidsongeschiktheidspercentage

De verzekeringsarts bepaalt welke beperkingen zijn vastgesteld. Deze beperkingen worden meestal vastgelegd in een functionele mogelijkhedenlijst of een vergelijkbaar beoordelingsdocument. Daarna bekijkt de arbeidsdeskundige of er nog functies zijn die passen binnen die beperkingen.

Als het UWV functies selecteert waarvan u in de praktijk niet kunt spreken, belasten of uitvoeren, kan dat een belangrijk bezwaarpunt zijn. Ook kan discussie ontstaan over het aantal uren dat u kunt werken, de belasting per functie of de medische onderbouwing van uw beperkingen.

Veelvoorkomende juridische vragen

• Zijn uw medische klachten voldoende zwaar meegewogen?
• Zijn alle beperkingen goed vastgesteld door de verzekeringsarts?
• Sluiten de geselecteerde functies echt aan op uw belastbaarheid?
• Is het arbeidsongeschiktheidspercentage juist berekend?
• Zijn relevante medische stukken of informatie van behandelaars betrokken?

Als op één van deze punten twijfel bestaat, kan bezwaar zinvol zijn. Dat hangt wel af van de inhoud van de brief en uw medische situatie. Elke zaak is anders.

Welke stukken zijn nodig bij bezwaar?

Voor een goed bezwaar is het handig om zoveel mogelijk relevante informatie te verzamelen. Dat hoeft niet direct volledig te zijn, maar de basis moet wel kloppen. Denk bijvoorbeeld aan:

• de beschikking of brief van het UWV
• de medische informatie die u al heeft
• een overzicht van uw klachten en beperkingen in het dagelijks leven
• informatie van huisarts, specialist of behandelaar
• eventuele rapporten of eerdere beoordelingen
• uw eigen toelichting op wat u wel en niet kunt

Het is belangrijk dat medische stukken niet alleen klachten noemen, maar ook uitleg geven over de gevolgen daarvan voor functioneren, werken, zitten, staan, concentreren of tillen. Juist die vertaalslag helpt om het bezwaar inhoudelijk sterker te maken.

Let op: als u nog geen complete medische stukken heeft, betekent dat niet dat u moet wachten met reageren. Een tijdige indiening blijft belangrijker dan een perfect dossier op de laatste dag.

Drie praktijkvoorbeelden

Voorbeeld 1: afwijzing door te lichte inschatting van klachten

Een werknemer met langdurige rug- en vermoeidheidsklachten krijgt te horen dat hij minder beperkt is dan hij zelf ervaart. Het UWV acht hem nog in staat om te werken in functies met weinig fysieke belasting. In bezwaar kan dan worden bekeken of de verzekeringsarts voldoende rekening heeft gehouden met de dagelijkse gevolgen van pijn, vermoeidheid en herstelmomenten.

Voorbeeld 2: geselecteerde functies passen niet bij de beperkingen

Een andere rechtzoekende krijgt een WIA afgewezen omdat het UWV meerdere functies geschikt acht. Bij nadere bestudering blijkt echter dat die functies repeterende handelingen vragen of juist een hoger tempo kennen dan medisch verantwoord is. In bezwaar kan dan worden aangevoerd dat de arbeidsdeskundige de belasting onjuist heeft beoordeeld.

Voorbeeld 3: bezwaar op tijd indienen met pro forma

Iemand ontvangt pas laat informatie van de behandelend specialist, terwijl de bezwaar termijn bijna afloopt. Door eerst een pro forma bezwaar in te dienen, wordt de termijn veiliggesteld. Daarna kan het bezwaar inhoudelijk worden aangevuld met de medische informatie. Zo wordt voorkomen dat de zaak alleen op te laat indienen strandt.

Wanneer een advocaat, pro deo of rechtsbijstand?

Niet elke WIA-zaak vraagt direct om een advocaat, maar in veel gevallen is juridische hulp wel verstandig. Zeker als het gaat om complexe medische discussie, meerdere afwijzingen of ingewikkelde arbeidskundige onderbouwing kan een gespecialiseerde advocaat uitkomst bieden.

Een advocaat is bij dit soort zaken vaak pro deo, afhankelijk van uw situatie en de voorwaarden die gelden. Dat kan de drempel verlagen om juridische hulp in te schakelen.

Als pro deo niet kan, kan rechtsbijstandsverzekering soms dekking bieden afhankelijk van polisvoorwaarden. Controleer dus altijd uw polis en de eventuele eigen bijdrage. Niet elke verzekering dekt hetzelfde, en soms is vooraf toestemming nodig.

Bezwaarportaal kan helpen inschatten welke route voor u het meest passend is. Als de zaak specialistische behandeling vraagt, volgt zo nodig doorverwijzing naar een advocaat die met dit soort besluiten werkt.

Hoe Bezwaarportaal helpt

Bezwaarportaal is landelijk actief. Dat betekent dat u niet afhankelijk bent van een advocaat of adviseur in uw eigen regio. Ongeacht waar u woont, kunt u uw brief of besluit laten beoordelen.

De aanpak is bedoeld om snel duidelijk te maken waar u staat. U krijgt eerst een gratis beoordeling van uw brief of besluit en gratis eerstelijns advies. Daarna hoort u of bezwaar kansrijk lijkt, welke stukken nog nodig zijn en of verdere juridische bijstand verstandig is.

Als gespecialiseerde ondersteuning nodig is, kan bezwaarportaal u doorverwijzen naar een advocaat die ervaring heeft met WIA-zaken. Daardoor hoeft u het traject niet alleen te doorlopen.

Veelgemaakte fouten bij een WIA-afwijzing

Bij een afgewezen WIA-uitkering zien we vaak dezelfde fouten terugkomen:

• te laat reageren op de brief
• denken dat zes weken altijd automatisch geldt, zonder de brief te controleren
• wachten tot alle medische stukken binnen zijn
• alleen schrijven dat men het niet eens is, zonder onderbouwing
• geen aandacht geven aan de geselecteerde functies
• medische klachten noemen, maar niet uitleggen wat die betekenen voor werk

Deze fouten zijn vaak te voorkomen. Een tijdige eerste beoordeling helpt om de juiste koers te bepalen, ook als uw dossier nog niet compleet is.

CTA: laat uw WIA-afwijzing gratis beoordelen

Heeft u een WIA afgewezen-brief ontvangen en twijfelt u wat u nu moet doen? Laat uw besluit of brief dan gratis beoordelen. Bezwaarportaal geeft u eerstelijns advies, kijkt of bezwaar zinvol is en helpt u verder met de juiste vervolgstap.

Zo nodig volgt doorverwijzing naar een gespecialiseerde advocaat. U krijgt landelijke ondersteuning, zonder eerst zelf het hele juridische traject uit te moeten zoeken. Wacht in elk geval niet te lang: controleer altijd de termijn in de brief en onderneem op tijd actie.