Bezwaar arbeidsongeschiktheid bij UWV-beoordeling: praktische uitleg

Bezwaar arbeidsongeschiktheid: wat kunt u doen na een WIA-beslissing?

Heeft u een brief of besluit ontvangen over uw arbeidsongeschiktheid en bent u het niet eens met de uitkomst? Dan kan het gaan om een WIA-beslissing van het UWV na langdurige ziekte. Zo’n besluit heeft vaak grote gevolgen voor uw inkomen en toekomst. Het is daarom belangrijk om goed te bekijken of het besluit klopt en of bezwaar arbeidsongeschiktheid zinvol is.

Bij een WIA-beslissing kijkt het UWV onder meer naar uw medische situatie, uw beperkingen, de functies die volgens het UWV nog voor u geschikt zouden zijn en het uiteindelijke arbeidsongeschiktheidspercentage. Juist in die beoordeling kunnen fouten zitten. Denk aan een onvolledige medische weging, een te lichte inschatting van uw beperkingen of functies die in de praktijk niet passend zijn.

In dit soort situaties kan bezwaar maken een belangrijke stap zijn. U hoeft dat niet alleen uit te zoeken. Het besluit of de brief wordt altijd gratis beoordeeld.

Gratis beoordeling van uw besluit of brief

Als u een besluit van het UWV heeft ontvangen, is het verstandig om dat eerst juridisch te laten beoordelen. Bezwaarportaal geeft gratis eerstelijns advies. Dat betekent dat uw brief of besluit eerst wordt bekeken op de belangrijkste juridische aandachtspunten. U krijgt dan een eerste inschatting van de kans van slagen, de mogelijke gronden voor bezwaar en de vervolgstappen.

Die eerste beoordeling is bedoeld voor rechtzoekenden die snel duidelijkheid willen over vragen als:

• Klopt het arbeidsongeschiktheidspercentage wel?
• Zijn mijn medische beperkingen goed vastgelegd?
• Zijn de geselecteerde functies echt passend?
• Is het zinvol om bezwaar te maken tegen deze WIA-beslissing?

Omdat termijnen in bezwaar streng kunnen zijn, is het verstandig om niet te wachten tot u alles volledig heeft uitgezocht. Zeker als de bezwaartermijn bijna afloopt, kunt u beter eerst tijdig actie ondernemen en later aanvullende stukken indienen.

Termijn: controleer altijd de brief

Bij bezwaar tegen een WIA-beslissing is de termijn belangrijk. Controleer altijd de termijn in de brief. Bij veel bezwaarzaken geldt een termijn van zes weken, maar de brief zelf blijft leidend. Dat betekent dat u altijd moet uitgaan van wat in uw eigen besluit staat.

Een veelgemaakte fout is wachten totdat alle bewijsstukken compleet zijn. Dat kan riskant zijn als de termijn bijna afloopt. In dat geval is het vaak verstandiger om een pro-forma bezwaar in te dienen. Daarmee laat u binnen de termijn weten dat u bezwaar maakt, terwijl u later de inhoudelijke onderbouwing kunt aanvullen.

Een pro-forma bezwaar kan vooral nuttig zijn als u nog wacht op medische informatie, een reactie van een specialist of aanvullende stukken van uw werkgever of behandelaar. Het voorkomt dat u te laat bent, terwijl u wel nog de tijd krijgt om uw bezwaar goed uit te werken.

De juridische toets bij een WIA-beslissing

Een bezwaar arbeidsongeschiktheid draait meestal om de vraag of het UWV uw situatie zorgvuldig en juist heeft beoordeeld. Daarbij zijn vooral drie onderdelen belangrijk:

1. de beoordeling door de verzekeringsarts;
2. de beoordeling door de arbeidsdeskundige;
3. de berekening van het arbeidsongeschiktheidspercentage.

1. Beoordeling door de verzekeringsarts

De verzekeringsarts beoordeelt welke medische beperkingen u heeft. Die beperkingen worden vastgelegd in een functionele mogelijkhedenlijst of vergelijkbaar beoordelingskader. Als uw klachten of diagnoses niet volledig zijn meegewogen, kan het UWV uw belastbaarheid te ruim hebben ingeschat.

Bijvoorbeeld: als u ernstige pijnklachten, psychische klachten, vermoeidheid of beperkingen in concentratie heeft, maar die zijn onvoldoende verwerkt in de medische beoordeling, dan kan dat invloed hebben op de hele uitkomst.

2. Beoordeling door de arbeidsdeskundige

De arbeidsdeskundige bekijkt vervolgens welke functies u volgens het UWV nog zou kunnen doen. Daarbij gaat het niet alleen om het soort werk, maar ook om de vraag of die functies aansluiten op uw beperkingen. Als de geselecteerde functies te zwaar zijn of niet passen bij uw medische situatie, kan dat een goede bezwaargrond zijn.

Ook kan het gebeuren dat het UWV uitgaat van functies die op papier passend lijken, maar in de praktijk toch niet realistisch zijn gezien uw klachten, opleidingsniveau of werkervaring.

3. Arbeidsongeschiktheidspercentage

Op basis van de geselecteerde functies berekent het UWV het arbeidsongeschiktheidspercentage. Dat percentage bepaalt vaak welke WIA-uitkering u krijgt of juist waarom u geen uitkering krijgt. Een kleine wijziging in de beoordeling van functies of verdiencapaciteit kan al een groot verschil maken.

Daarom is het belangrijk om niet alleen naar de einduitkomst te kijken, maar vooral naar de onderliggende medische en arbeidskundige beoordeling.

Welke stukken kunnen belangrijk zijn?

Voor een bezwaar arbeidsongeschiktheid zijn niet altijd dezelfde stukken nodig, maar deze documenten kunnen vaak belangrijk zijn:

• het besluit of de brief van het UWV;
• de medische rapporten van de verzekeringsarts;
• de arbeidskundige rapportage;
• een overzicht van uw klachten en beperkingen;
• brieven van behandelaars, zoals de huisarts, specialist of psycholoog;
• een medicatieoverzicht;
• eventuele informatie van een bedrijfsarts of re-integratieverslag;
• uw eigen toelichting op het dagelijks functioneren.

Het is niet altijd nodig om direct alles volledig te hebben. Als de termijn bijna verloopt, is het belangrijker dat u tijdig bezwaar indient. Aanvullen kan later nog, zolang uw bezwaar maar op tijd is binnengekomen.

Drie praktijkvoorbeelden

Voorbeeld 1: de klachten zijn onderschat

Een werknemer valt na langdurige ziekte uit met chronische rugklachten en vermoeidheid. In het besluit staat dat hij nog meerdere functies kan verrichten. Uit de medische stukken blijkt echter dat hij nauwelijks lang kan zitten of staan en dat hij in de praktijk veel extra rust nodig heeft. In bezwaar kan dan worden aangevoerd dat de verzekeringsarts de beperkingen te licht heeft beoordeeld.

Voorbeeld 2: geselecteerde functies sluiten niet aan

Een verzekerde krijgt een WIA-beslissing waarin functies zijn geselecteerd met repeterende handelingen en een hoog werktempo. De betrokkene heeft juist ernstige schouderklachten en concentratieproblemen. In dat geval kan het bezwaar zich richten op de vraag of de arbeidsdeskundige de juiste functies heeft gekozen en of die functies werkelijk passend zijn.

Voorbeeld 3: pro-forma bezwaar vanwege korte termijn

Iemand ontvangt een besluit vlak voor een vakantieperiode en merkt dat de bezwaartermijn snel verstrijkt. Er zijn nog geen volledige medische verklaringen beschikbaar. Dan kan een pro-forma bezwaar worden ingediend om de termijn veilig te stellen. Daarna kunnen de medische stukken en inhoudelijke gronden worden aangevuld.

Wanneer een advocaat, pro deo of rechtsbijstand?

Niet ieder bezwaar arbeidsongeschiktheid vereist direct een advocaat, maar in sommige zaken is juridische bijstand wel verstandig. Bijvoorbeeld als het gaat om een complexe medische beoordeling, een hoog financieel belang of wanneer u al eerder zonder succes bezwaar heeft gemaakt.

Bezwaarportaal verwijst zo nodig door naar een gespecialiseerde advocaat. Dat is vooral relevant wanneer de zaak inhoudelijk specialistische kennis vraagt of wanneer verdere juridische stappen nodig zijn.

In WIA-zaken werkt een advocaat vaak pro deo, als u daarvoor in aanmerking komt. Dat betekent dat de overheid de kosten in veel gevallen vergoedt via toevoeging. Kan pro deo niet, dan kan een rechtsbijstandsverzekering soms dekking bieden, afhankelijk van de polisvoorwaarden. Het is daarom verstandig om uw polis goed te controleren of dit te laten beoordelen.

Hoe Bezwaarportaal helpt

Bezwaarportaal ondersteunt rechtzoekenden die een besluit of brief van het UWV hebben ontvangen over hun arbeidsongeschiktheid. De werkwijze is bedoeld om snel duidelijkheid te geven en tijdverlies te voorkomen.

• Uw besluit of brief wordt altijd gratis beoordeeld.
• U ontvangt gratis eerstelijns advies over de mogelijke bezwaargronden.
• U krijgt uitleg over de termijn en de mogelijkheid van een pro-forma bezwaar.
• Als dat nodig is, volgt doorverwijzing naar een gespecialiseerde advocaat.
• Bezwaarportaal is landelijk actief.

Juist bij een WIA-beslissing is dat praktisch, omdat de beoordeling vaak draait om medische details en arbeidskundige berekeningen. Het is fijn als u snel weet waar u aan toe bent en welke stappen passend zijn.

Veelgemaakte fouten bij bezwaar arbeidsongeschiktheid

Er zijn een aantal fouten die regelmatig voorkomen bij bezwaar tegen een WIA-beslissing:

• te lang wachten met reageren;
• de termijn niet goed controleren in de brief;
• denken dat bezwaar pas zinvol is als alle bewijsstukken compleet zijn;
• alleen verwijzen naar klachten, zonder uit te leggen waarom het UWV die verkeerd heeft beoordeeld;
• geen aandacht besteden aan de geselecteerde functies;
• de arbeidsdeskundige beoordeling los zien van de medische beperkingen;
• geen eigen toelichting geven op het dagelijks functioneren;
• ervan uitgaan dat een lage of hoge uitkering vanzelf klopt.

Een goed bezwaar gaat niet alleen over wat u voelt, maar vooral over hoe dat zich verhoudt tot de medische en arbeidskundige beoordeling in het besluit.

CTA: laat uw besluit gratis beoordelen

Heeft u een brief of besluit over uw WIA-uitkering ontvangen en twijfelt u of het klopt? Laat uw bezwaar arbeidsongeschiktheid dan eerst gratis beoordelen. Bezwaarportaal geeft u gratis eerstelijns advies, kijkt mee naar de termijn en beoordeelt of bezwaar verstandig is.

Wacht niet te lang, zeker niet als de termijn bijna afloopt. Ook als uw bewijsstukken nog niet compleet zijn, kunt u vaak alvast een stap zetten met een pro-forma bezwaar. En als juridische bijstand nodig is, kan Bezwaarportaal u zo nodig doorverwijzen naar een gespecialiseerde advocaat, vaak op pro deo-basis. Als pro deo niet mogelijk is, kan een rechtsbijstandsverzekering soms dekking bieden afhankelijk van de polisvoorwaarden.

Wilt u weten of bezwaar in uw situatie zinvol is? Laat dan nu uw besluit of brief beoordelen.